Nedostatek hořčíku - jaké jsou příznaky?

Nedostatky ve výživě mohou způsobit velké škody na celkovém zdraví. Moderní kvalita potravin a běžné stravovací návyky bohužel nedostatky silně podporují. Nedostatek hořčíku je jedním z nejčastějších nedostatků, který lze naštěstí snadno odstranit a zlepšit tak vaše zdraví, pokud jej diagnostikujete a přijmete vhodná opatření. Zjistěte, co je to nedostatek hořčíku a jak ho účinně doplnit.

• Jak častý je nedostatek hořčíku?
• Příznaky nedostatku hořčíku
• Jaké jsou příčiny nedostatku hořčíku?
• Doplňování hořčíku v případě jeho nedostatku
• Spolupráce hořčíku a vitaminu D
• Podívejte se na celou elektrolytovou rovnováhu
• Diagnostika nedostatku hořčíku
• Jak doplnit nedostatek hořčíku?

Jak častý je nedostatek hořčíku?

Nedostatek hořčíku se odborně označuje jako hypomagnezémie. Hypomagnezémie je mnohem častější než hypermagnezémie. Analýzy příjmu hořčíku v Evropě a Severní Americe ukazují, že statistický přívod tohoto prvku stravou nepokrývá denní potřebu. Některé údaje uvádějí až dvě třetiny populace (56 až 68 %) s nedostatečným přívodem hořčíku v západní společnosti. V Polsku se to týká především dospělých, zatímco u dětí je nedostatek hořčíku statisticky nepravděpodobný.

V běžné populaci není nedostatek hořčíku neobvyklý. Jeho příjem se v průběhu let snížil, zejména v západním světě. Typická strava "západního typu" se vyznačuje nízkým obsahem hořčíku, který se pohybuje mezi 30-50 % denní potřeby hořčíku. Vědci naznačují, že příjem hořčíku v USA se za posledních 100 let snížil z přibližně 500 mg/den na 175-225 mg/den. Již v letech 2005-2006 údaje z USA naznačovaly, že až polovina Američanů nesplňuje denní potřebu hořčíku.

Hypomagnezémie je definována jako koncentrace hořčíku v séru <0,75 mmol/l. Časné příznaky nedostatku hořčíku jsou nespecifické a zahrnují ztrátu chuti k jídlu, letargii, nevolnost, zvracení, únavu a slabost. Výraznější nedostatek hořčíku se projevuje příznaky zvýšené nervosvalové excitability, jako je třes, křeče svalů dolních končetin, svalové křeče, tetanie a generalizované křeče. Hypomagnezémie může způsobit srdeční arytmie, včetně síňové a komorové tachykardie.

Příznaky nedostatku hořčíku

Hořčík ovlivňuje prakticky celé tělo, takže příznaky jeho nedostatku jsou také systémové. Mnohé z nich jsou velmi obecné, které by mohly být snadno omylem připsány jiným poruchám. Níže je uveden seznam známých příznaků nedostatku hořčíku. Je jich tolik, že byly pro snadnější orientaci roztříděny do různých systémů a aspektů zdraví.

Obecné: neklid, letargie, slabost, agitovanost, deprese, bolestivá menstruace, hyperaktivita, bolesti hlavy, podrážděnost, poruchy sluchu, nízká tolerance stresu, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, poruchy spánku, zhoršený sportovní výkon.

Svaly: svalové křeče, křeče chodidel, křeče nohou, obličejových svalů, žvýkacích svalů a lýtek, svalové křeče dolních končetin, bolesti zad, bolesti šíje, křeče močových cest, tetanie z nedostatku hořčíku.

Nervovýsystém: nervozita, zvýšená citlivost NMDA receptorů na excitační neurotransmitery, migréna, deprese, nystagmus, parestézie, špatná paměť, křeče, třes, závratě.

Gastrointestinální trakt: zácpa.

Kardiovaskulární systém: riziko supraventrikulárních nebo ventrikulárních arytmií, hypertenze, koronární spasmus, snížená funkce myokardiální pumpy, citlivost na digitalis, torsade de pointes (srdeční arytmie, která je specifickou variantou mnohočetné ventrikulární tachykardie), úmrtí na srdeční onemocnění.

Elektrolyty: hypokalémie, hypokalcémie, retence sodíku.

Metabolismus: dyslipoproteinémie (zvýšená hladina triglyceridů a cholesterolu v krvi), snížená tolerance glukózy, inzulínová rezistence, zvýšené riziko metabolického syndromu, porucha metabolismu kostí a vitaminu D, rezistence na PTH, nízká hladina PTH v krvi, rezistence na vitamin D, nízká hladina 25(OH)D v krvi, recidiva kalciumoxalátových kamenů.

Různé: astma, chronický únavový syndrom, osteoporóza, hypertenze, změněná homeostáza glukózy.

Těhotenství: komplikace těhotenství (např. potrat, předčasný porod, eklampsie).

Jaké jsou příčiny nedostatku hořčíku?

Příčiny mohou být různé a nejobtížněji zvládnutelné jsou ty, kdy se překrývá několik různých příčin. Zjistěte, co může způsobovat nedostatek hořčíku.

Špatná strava!

To je nejzřejmější odpověď. Tělo nemůže mít správné množství hořčíku, pokud mu ho dodáváme příliš málo. Pamatujte, že se jedná o prvek, který je třeba doplňovat v každodenní stravě, protože si ho sami nevyrobíme.

Jednou z příčin nedostatku hořčíku v Polsku jsou naše tradiční kulinářské preference. Typickému polskému jídelníčku dominuje chléb a mléčné výrobky. Mléčné výrobky jsou bohužel chudé na hořčík. Chléb by ho mohl poskytnout, pokud by byl vyroben z celých zrn, zatímco jeho klasická varianta z rafinované mouky poskytuje pouze stopové množství hořčíku. Totéž platí pro maso a vejce, které rovněž nejsou vhodné pro doplnění hořčíku ve stravě, ale v polské kuchyni zaujímají důležité místo.

Kromě toho záleží na celkovém složení stravy. Například extrémní množství bílkovin (méně než 30 g denně nebo velmi velké množství, které zvyšuje funkci ledvin) ztěžuje udržení optimální koncentrace hořčíku. Problematický je také nadbytek fytátů ve stravě, které vážou ionty hořčíku.

Některé léky

A těch je poměrně dost. Níže je uveden seznam léků, které ztěžují udržení dobré koncentrace hořčíku, spolu s mechanismy jejich účinku.

Onemocnění

Některé patologické stavy, kterým tělo čelí, mohou dále vyčerpat zásoby hořčíku a dále zhoršit stav pacienta. Nemoci, které zvyšují riziko nedostatku hořčíku, jsou:

• alkoholismus,
• špatně kontrolovaný diabetes mellitus,
• poruchy vstřebávání (např. v důsledku Crohnovy choroby, celiakie, syndromu krátkého střeva atd.),
• endokrinní poruchy (např. aldosteronismus, hyperparatyreóza, hypertyreóza),
• onemocnění ledvin (např. chronické selhání ledvin, dialýza, Gitelmanův syndrom).

Věk

S věkem může účinnost vstřebávání hořčíku klesat až o 30 %. Vyšší věk také zvyšuje riziko faktorů z předchozích bodů, tj. zdravotních poruch a užívání problematických léků.

Léky

Konzumace alkoholu je faktorem, který zvyšuje riziko nedostatku hořčíku. Alkohol zvyšuje vylučování tohoto prvku z těla, mimo jiné svým diurézním účinkem. Nedostatek je u alkoholiků velmi častý. Kouření může rovněž snižovat množství dostupného hořčíku.

Doplňování hořčíku v případě jeho nedostatku

Účinnost perorální suplementace hořčíkem při nápravě jeho nedostatku není sporná. Je dobře zdokumentována ve vědecké literatuře. Účinnost závisí především na výběru správné formy hořčíku a správné dávky.

Za nejlepší pro účinnou suplementaci hořčíkem jsou považovány organické formy. Vyznačují se velmi dobrou rozpustností ve vodě, a tím i biologickou dostupností. Z těchto forem stojí za zmínku zejména následující:

• citrát hořečnatý
• malát hořečnatý
• mléčnan hořečnatý
• aspartát hořečnatý

Dobrou pověst mají také cheláty hořčíku, jako je diglycinát hořečnatý a taurát hořečnatý.

Spolupráce hořčíku a vitaminu D

Vitamin D je známý jako jedna z nejvíce nedostatkových živin, jejíž nedostatek postihuje velmi velkou část populace. Ukazuje se, že má s hořčíkem zajímavý vztah a současné doplňování obou složek může být velmi prospěšné.

Bylo prokázáno, že 1,25-dihydroxyvitamin D (1,25(OH)2D), biologicky aktivní forma vznikající v ledvinách, může stimulovat vstřebávání hořčíku ve střevech. Čím hlubší je tedy nedostatek vitaminu D, tím obtížnější je doplnit nedostatek hořčíku.

Na druhé straně je hořčík kofaktorem nezbytným pro vazbu vitaminu D na jeho transportní protein VDBP(Vitamin D Binding Protein). Kromě toho je přeměna vitaminu D prostřednictvím 25-hydroxylace v játrech a 1α-hydroxylace v ledvinách na aktivní, hormonální formu závislá na hořčíku. Nedostatek hořčíku vede ke snížení koncentrací 1,25(OH)2D. Suplementace hořčíkem může zvrátit rezistenci na léčbu vitaminem D.

Podívejte se na celou elektrolytovou rovnováhu

Mezi jednotlivými elektrolyty existuje složitá síť vztahů. Při nedostatku hořčíku je velmi pravděpodobné, že je něco v nepořádku i s ostatními elektrolyty. Hypomagnezémii často doprovází hypokalémie (nedostatek draslíku) a hypokalcémie (nedostatek vápníku). Snížená koncentrace vápníku v těle je dokonce jedním z prvních příznaků nedostatku hořčíku a lze ji považovat za jedno z diagnostických kritérií.

Diagnostika nedostatku hořčíku

V laboratoři můžeme provést vyšetření hořčíku v krvi za několik Z£. Je to dostačující? Nejenže nestačí, ale může být dokonce zavádějící. Extracelulárně se nachází nejvýše 1 % hořčíkových iontů uložených v těle a v krevním séru cirkuluje pouze asi 0,3 % všech zásob hořčíku. Všechen zbytek je uložen v kostech a uvnitř buněk. Tělo má navíc důmyslné mechanismy samoregulace hladiny hořčíku v krvi, které udržují její pH na správné úrovni. Proto i když je koncentrace hořčíku v krvi správná, nelze to považovat za spolehlivé potvrzení nepřítomnosti nedostatku hořčíku. Vyšetření hořčíku v krvi je naopak velmi užitečné v ambulantní praxi.

V praxi je nejlepší zaměřit se na analýzu příznaků a stravy člověka, aby se zjistilo, zda má šanci získat dostatek hořčíku. Někteří lidé také v praxi jednoduše zařazují suplementaci hořčíkem, aby zjistili, zda se profil příznaků po několika dnech zlepší. To dává smysl, protože hořčík se u dospělých velmi obtížně předávkuje a obecně je suplementace velmi dobře snášena.

Z pokročilejších diagnostických metod se stále častěji zmiňuje prvková analýza vlasů, která má potenciál být spolehlivější než koncentrace v krvi.

Jak doplnit nedostatek hořčíku?

Nejdůležitější je samozřejmě strava. Do jídelníčku je třeba co nejčastěji zařazovat ořechy, celozrnné výrobky, zelenou listovou zeleninu a luštěniny. Významným zdrojem hořčíku, který pokrývá až 10 % potřeby hořčíku, je... voda. Dbejte proto na hydrataci a vypijte doporučené množství alespoň 2 l vody denně. Někdy je dobré pít vysoce mineralizovanou vodu s vysokým obsahem hořčíku. V případě potřeby je dobré sáhnout po kvalitních doplňcích stravy s hořčíkem.

Zdroje:

• Gröber U, Schmidt J, Kisters K. Hořčík v prevenci a terapii. Výživové látky. 2015;7(9):8199-8226. Publikováno 23. 9. 2015. doi:10.3390/nu7095388.

• Bancerz B, Duś-Zuchowska M, Cichy W, Matusiewicz H. Vliv hořčíku na lidské zdraví. Gastroenterology Review/Gastroenterological Review. 2012;7(6):359-366. doi:10.5114/pg.2012.33043.

• Schwalfenberg GK, Genuis SJ. Význam hořčíku v klinické zdravotní péči. Scientifica (Káhira). 2017;2017:4179326. doi:10.1155/2017/4179326