Náhradní léčba testosteronem - co stojí za to vědět?

Ovládat vlastní hormony je obtížné umění, ale pro dobrý a zdravý život je to nezbytné. Život plný vitality namísto bolesti a únavy. V určitých situacích je však nutné použít farmakologické nástroje, když tělo nemá schopnost regulovat se samo. Testosteronová terapie je jedním z takových nástrojů, který mnoha mužům navrací radost ze života.

• Co je to testosteronová hormonální substituční terapie?
• Hypogonadismus - když tělo nemůže produkovat testosteron
• Jak postupovat, než se rozhodnu pro léčbu testosteronem?
• Přehled stravy a životního stylu
• Farmakologická opatření před zahájením léčby testosteronem

Co je to testosteronová hormonální substituční terapie?

Náhradnítestosteronová terapie je typ farmakologické léčby, která spočívá v doplňování testosteronu z vnějšku těla, když tělo není schopno produkovat dostatečné množství samo. Testosteron může být podáván intramuskulárními nebo subkutánními injekcemi nebo transdermálně.

To není totéž jako podávání testosteronu prostřednictvím sportovníhodopingu. Testosteronový doping používají i zdraví lidé s normální hladinou testosteronu, aby ji zvýšili několikanásobně nad fyziologickou normu. Náhradní léčba testosteronem se používá k navrácení hladiny testosteronu na fyziologickou normu, takže dávky jsou jednoznačně nižší než při dopingu. Dopingové užívání testosteronu se obvykle provádí v několikaměsíčních cyklech a náhradní testosteronová terapie je často celoživotní rozhodnutí.

Hypogonadismus - když tělo nemůže produkovat testosteron

Zajímá vás, kdy se u mužů používá testosteronová terapie? Nejčastější indikací je hypogonadismus. Hypogonadismus u mužů označuje poruchu gonád (varlat) a nedostatečnou produkci steroidů jimi. Vzhledem k různým substrátům se hypogonadismus dělí na:

• Primární hypogonadismus - kdy problém spočívá přímo v dysfunkci varlat. Varletní buňky dostávají z mozku správný signál k produkci hormonů, ale z nějakého důvodu nejsou schopny udržet produkci na uspokojivé úrovni.
• Sekundární hypogonadismus - kdy varletní buňky fungují správně a mají schopnost efektivně pracovat, ale nedostávají správný signál z mozku. Zde se dysfunkce týká zpětné vazby a nedostatečné produkce signálních hormonů hypotalamem a hypofýzou.

Ačkoli pokles testosteronu spojujeme především se stářím, hypogonadismus se může vyskytnout v jakémkoli věku. Část příčin jeho vzniku, zejména primární varianta, je zcela nezávislá na věku a stárnutí.

Jak postupovat, než se rozhodnu pro léčbu testosteronem?

Obrátit se na hormonální substituční terapii není snadné rozhodnutí, protože jak už to tak bývá, stáváme se na léku a pravidelných injekcích závislí. Přestože je dobře vedená terapie relativně bezpečná a nabízí obrovské množství výhod, klade na pacienta velkou zodpovědnost. Z tohoto důvodu není nikdy léčbou první volby a lékaři ji zavádějí jako poslední možnost a nejprve navrhují šetrnější léčbu.

Přehled stravy a životního stylu

Pokud se hladina testosteronu blíží dolní hranici normy a není k tomu žádný zjevný důvod, stojí za to nejprve důkladně přezkoumat váš životní styl a stravu.

• Je fyzická aktivita dostatečně vysoká?
• Není obsah kalorií ve vaší stravě příliš nízký?
• Je kvalita konzumovaných potravin uspokojivá?
• Nedochází k nedostatkům ve výživě?
• Spíte dobře a máte dostatek spánku?
• Nebo je život naplněn stresem?

V závislosti na typu lokalizovaného problému může často pomoci vhodně zvolená suplementace. Např. nedostatek vitaminu D3, selenu nebo zinku se může projevit oslabenou hormonální rovnováhou a doplňky stravy je mohou snadno doplnit. Z minerálních doplňků pro zvýšení testosteronu je oblíbený také bór.

Při nadměrném stresu, který velmi často sabotuje produkci testosteronu (testosteron soutěží o suroviny s kortizolem, stresovým hormonem), mohou velmi pomoci adaptogeny. Např. korejský ženšen je účinný adaptogen, který mimochodem dobře ovlivňuje náladu a libido, což jsou aspekty spojené s účinky testosteronu. Ashwagandha je také velmi účinná při snižování stresu a užívá se také ve velkých dávkách při nízké hladině testosteronu. A pokud je problémem spánek, stojí za zvážení doplnění melatoninu, l-theaninu nebo glycinu.

Farmakologická opatření před zahájením léčby testosteronem

Pokud máte nízkou hladinu testosteronu, ale ještě se necítíte být připraveni nebo způsobilí pro substituční terapii testosteronem, pak lze nejprve vyzkoušet šetrnější metody. Takovou snadnou, ale poměrně účinnou metodou ke zvýšení androgenů je často suplementace DHEA nebo pregnenolonu. Oba steroidy se v těle nakonec mohou přeměnit na testosteron a DHEA je i sám o sobě mírným androgenem. V případě sekundárního hypogonadismu se lékaři někdy snaží nejprve stimulovat signalizaci v mozku pomocí SERM (klomifen, tamoxifen) nebo ji částečně nahradit pomocí injekcí choriového gonadotropinu (hCG).